Patronat d'Esports : Autorització d'Entrenament

ACTIVITATS ESPORTIVES TEMPORADA 2020-21

Entitat: CE Llerona

Declaració responsable en relació amb la situació de pandèmia generada per la Covid-19 (Entrenament/Competició/Esdeveniment)

Declaro sota la meva responsabilitat:

Que sóc coneixedor/a del context de pandèmia actual provocada per la Covid-19 i que accepto les circumstàncies i riscos que aquesta situació pot comportar durant el desenvolupament de les activitats esportives de CE Llerona, en la qual en/na * participa. Així mateix, entenc que l'equip de dirigents i l'entitat organitzadora de l'activitat no són responsables de les contingències que puguin ocasionar-se en relació a la pandèmia durant la temporada esportiva.

Que he estat informat/da i estic d’acord amb les mesures de prevenció general i amb les actuacions necessàries que s’hagin de dur a terme si apareix el cas d’un esportista/participant amb simptomatologia compatible amb la Covid-19 durant el desenvolupament de la temporada esportiva.

Que m’encarrego d’aportar la quantitat necessària de mascaretes per en/na * per a tots els dies de la temporada esportiva, en cas que així ho requereixi l’equip de dirigents.

Que informaré l’entitat organitzadora sobre qualsevol variació de l’estat de salut d’en/na * compatible amb la simptomatologia de la Covid-19 mentre duri la temporada esportiva, així com de l’aparició de qualsevol cas de Covid-19 en el seu entorn familiar.

Que, en el cas de tenir febre o presentar algun dels símptomes compatibles amb la Covid-19, m'abstindré d'accedir a la instal·lació esportiva i no participaré en cap activitat esportiva que s'hi pugui desenvolupar. Així mateix, informaré del meu estat als responsables de la mateixa instal·lació i/o entitat esportiva.

Finalment, que amb caràcter previ a la realització de la temporada esportiva, en/na * compleix els requisits de salut següents:

Que a data actual presenta absència de malaltia i simptomatologia compatible amb la Covid-19 (febre, tos, dificultat respiratòria, malestar, diarrea...) o amb qualsevol altre quadre infecciós.

Que a data actual no ha conviscut o no ha tingut contacte estret amb una persona positiva de Covid-19 confirmada o amb una persona que ha tingut simptomatologia compatible en els 14 dies anteriors a la realització de l’activitat.

Només marcar en cas de menor amb patologia crònica complexa considerada de risc per a la Covid-19:

Que els serveis mèdics han valorat positivament i de manera individual la idoneïtat de la seva participació en l’activitat.

Dades esportista

Nom i Cognoms: *
DNI:

Dades pare/mare o tutor/a legal

Nom i Cognoms:
DNI:

Autoritzo que, de conformitat amb l’article 5 i 6 del Reglament (UE) 2016/679 del Parlament Europeu i del Consell, de 27 d´ abril de 2016, relatiu a la protecció de les persones físiques pel que respecte al tractament de dades personals i a la lliure circulació d´aquestes dades i pel que es deroga la Directiva 95/46/CE (Reglament general de protecció de dades) us informem que les dades de caràcter personal facilitades siguin tractades, amb la única finalitat que puguin ser compartides amb les autoritats de Salut Pública per a permetre un ràpid rastreig de contactes si un participant en l'esdeveniment sofreix la malaltia COVID-19 o va arribar en contacte amb un cas confirmat. Per mitjà de la signatura del present autoritzo el registre de temperatura corporal, adequat a la fi exprés de les mesures de prevenció COVID-19 per a les activitats de l'organitzador. *

Les Franqueses del Vallès , 28 Gener 2021

Signatura *,

Declaració responsable per a esportistes (Entrenament/Competició/Esdeveniment)

Declaració responsable en relació amb la situació de pandèmia generada per la Covid-19 (Entrenament/Competició/Esdeveniment)

Dades esportista

Dades pare/mare o tutor/a legal